管腔器械種類繁多、涉及面廣，包括婦產(chǎn)科的宮腔管，神經(jīng)科的腦壓管、腦針，骨科的髓內(nèi)減壓管和臨床治療包內(nèi)的各種穿刺針以及手術(shù)必用的各種吸引器"。
管腔器械長(zhǎng)度較長(zhǎng)、管徑較小、清洗困難，而殘留物質(zhì)都會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌保護(hù)膜妨礙與滅菌氣體有效接觸而影響滅菌效果；可產(chǎn)生結(jié)晶、炭化，有些成分可腐蝕器械表面涂層，使器械產(chǎn)生銹蝕、清洗合格率低，重洗率高。主要借助于各種型號(hào)的管道刷、毛刷、超聲、高壓水槍進(jìn)行清洗。如果長(zhǎng)期清洗不徹底會(huì)在管道內(nèi)表面形成一種生物膜，常規(guī)的清洗步驟不能將其去除，從而造成滅菌失敗，引發(fā)交叉感染"�，F(xiàn)將管腔器械的清洗、消毒、滅菌方法整理如下。
管腔器械的定義及分類
管腔內(nèi)直徑≥2 mm，且其腔體中的任何一點(diǎn)距其與外界相通的開(kāi)口處的距離≤其內(nèi)徑直徑的1500 倍。對(duì)于單端開(kāi)口的物品，腔體部分不得短于直徑，對(duì)于兩端開(kāi)口的物品，腔體部分不得短于直徑的兩倍。
管腔器械根據(jù)器械材質(zhì)可分為金屬管（穿刺針、吸引頭、硬式內(nèi)鏡的管腔等）、橡膠管、塑料管、玻璃管（培養(yǎng)管）等，同時(shí)也可以根據(jù)結(jié)果特征進(jìn)行分類 （長(zhǎng)度、關(guān)節(jié)、直徑）等。
管腔器械的清洗
一般的清洗采用程序初洗、酶洗、漂洗、消毒、終末漂洗、潤(rùn)滑、干燥。
（1）初洗。
將拆卸后的管腔器械在流動(dòng)水下徹底清洗，沖洗掉肉眼可見(jiàn)的污染物。然后，使用尺寸與管腔內(nèi)徑相符，長(zhǎng)度稍長(zhǎng)與管腔長(zhǎng)度的管道清洗刷對(duì)管道內(nèi)壁進(jìn)行刷洗；刷洗時(shí)要求刷子從管腔的另一端露出來(lái)，并洗凈刷子上的污染物后再回抽。最后使用高壓水槍沖洗管腔的內(nèi)壁 20 秒鐘。
（2） 酶洗。
①金屬管腔器械。
將沖洗后的金屬管腔器械（穿刺針、吸引頭、硬式內(nèi)鏡的管腔等）放在含有多酶的超聲中進(jìn)行超聲清洗5~8 min，洗時(shí)需加蓋，防止產(chǎn)生氣溶膠的產(chǎn)生，同時(shí)管腔需要進(jìn)行排氣處理，酶泡和酶洗時(shí)水溫必須控制在 40℃以下，超聲后管腔內(nèi) 用管道刷刷洗，兩端見(jiàn)刷頭。同時(shí)用軟毛刷沾酶刷洗管腔器 械的軸節(jié)部、彎曲部。
酶清洗液能有效地松解和去除黏附在器械上的蛋白質(zhì)黏多糖、脂肪和糖，使殘留在物品上的有機(jī)物、微生物的數(shù)量盡可能減至最少，酶能接觸物品的各個(gè)表面，將污物分解為碎粒脫離物體表面，有效去除生物膜，增強(qiáng)消毒滅菌效果。
②橡膠、塑料、玻璃類管腔器械。
將沖洗后的管腔器械放在多酶液中浸泡 3～5min能超聲清洗的用超聲清洗5 min，軟布或者軟毛刷擦洗管腔外，高壓水槍沖洗管腔內(nèi)。
（3）漂洗。
將多酶液中浸泡后的管腔器械，用流動(dòng)水進(jìn)行徹底沖洗，去除管道內(nèi)及器械表面的多酶洗液及松脫的污物，將各部管腔內(nèi)用高壓水槍沖洗。
（4）消毒。
將漂洗后的管腔器械放在酸化水中浸泡消毒 2 min。
（5）終末漂洗。
用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)消毒后器械進(jìn)行最終的漂洗處理，管腔器械用帶壓力的蒸餾水或純化水沖洗管腔"。觀察時(shí)管腔遠(yuǎn)端出現(xiàn)的水柱呈一條直線，不交叉。
（6）潤(rùn)滑。
將水溶性防銹劑按照使用比例配比，將金屬器械在潤(rùn)滑劑里浸泡30秒即可。塑料、橡膠、玻璃等管腔不需要潤(rùn)滑。
（7）干燥。
管腔器械外表面可用低纖維紗布擦拭，也可用干燥箱或者機(jī)器干燥。管腔器械管道用內(nèi)高壓槍吹干，也可以用 95%的乙醇進(jìn)行干燥。同時(shí)檢查管道是否通暢、關(guān)節(jié)處有無(wú)銹斑、關(guān)節(jié)靈活性等，專人負(fù)責(zé)保管。
管腔器械的消毒滅菌方法
管腔器械種類繁多，而且多數(shù)管腔器械不耐高溫，所以尋找一種安全、可靠、經(jīng)濟(jì)，又對(duì)管腔器械損傷最小的方法尤為重要。
（1）壓力蒸汽滅菌。
壓力蒸汽滅菌法是滅菌中使用最普遍、效果最可靠的醫(yī)院滅菌方法。"兩規(guī)一標(biāo)"提出耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)選壓力蒸汽滅菌。如穿刺針、吸引頭、硬式內(nèi)鏡的外殼等都應(yīng)該采用高壓蒸汽滅菌。
壓力蒸氣滅菌雖然具有滅菌速度快、穿透力強(qiáng)、效果可靠等優(yōu)點(diǎn)，但也常受外部諸多的影響，如滅菌器的性能、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、還有蒸汽、壓力、溫度、時(shí)間等控制不當(dāng)，均可致滅菌工作失敗，且對(duì)器械本身的損害也較大，縮短器械壽命。
（2）環(huán)氧乙烷滅菌（EO）法。
環(huán)氧乙烷在消毒與滅菌中的應(yīng)用已久，是迄今為止唯一得到全世界公認(rèn)的最可靠化學(xué)氣體滅菌劑"。此方法適應(yīng)于宮腔鏡水管、呼吸管道等管腔器械的滅菌。
其最大的優(yōu)點(diǎn)是穿透性強(qiáng)，可用于各種難通透部位的滅菌，過(guò)程容易控制和監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)器械的損傷較小等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在一些問(wèn)題，如滅菌周期長(zhǎng)，整個(gè)循環(huán)需12～17 h，滅菌后需要解析時(shí)間（晾放時(shí)間長(zhǎng)，影響器械使用頻率），對(duì)人體毒性強(qiáng)（隱患），安裝排放有要求（附加尾氣分解或安全距離排放）。
（3）等離子滅菌法。
過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器是一種在低溫下通過(guò)等離子激活過(guò)氧化氫對(duì)器械滅菌的新技術(shù)，其突出特點(diǎn)是低溫、快速經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒性殘留，對(duì)金屬和非金屬器械均適用同。如氣腹管、煙管、硬式內(nèi)鏡的管鞘等管腔器械都可以用等離子滅菌。管腔器械在手術(shù)中應(yīng)用廣泛，但低溫等離子滅菌對(duì)前期準(zhǔn)備要求嚴(yán)格，如果沒(méi)有專人操作管理，很難保證管腔器械能一次通過(guò)滅菌程序，從而不能達(dá)到快速滅菌的目的，同時(shí)延長(zhǎng)接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間"。內(nèi)窺鏡或長(zhǎng)度在40cm以上或直徑<3 mm的管道不能使用；需要合成包裝，耗材比較高。
