胃鏡維修更換
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司一家專業(yè)的醫(yī)療器械第三方服務(wù)公司。公司主營：各種軟鏡維修、檢測、保養(yǎng)、保修、配件耗材銷售等服務(wù)。我司維修機(jī)型覆蓋面廣，維修技術(shù)精湛，維修配件齊全，并可提供備用鏡子。服務(wù)品牌：OLYMPUS奧林巴斯、PENTAX賓得/潘太克斯、FUJINON富士能、STORZ史托斯、R.WOLF狼牌、Xion艾克松等。
奧林巴斯纖維細(xì)鏡先端組件的組裝過程
關(guān)鍵詞：先端；像束；物鏡
目前，在國內(nèi)各大醫(yī)院使用的胃腸鏡基本上都是電子鏡了，早期的纖維鏡由于使用導(dǎo)像纖維來傳導(dǎo)圖像。光纖容易斷裂造成黑點，影響到醫(yī)生的診斷，從而被電子鏡所代替，慢慢地退出市場。但在醫(yī)院其他科室，例如五官科、普外科、泌尿科、婦科等，多數(shù)使用的還是纖維鏡，這類纖維鏡的插入部比普通胃腸鏡要細(xì)得多，先端部外徑通常只有6.0mm以下，我們統(tǒng)稱為纖維細(xì)鏡。
纖維鏡的導(dǎo)像束容易損壞，當(dāng)像束損壞時，由于鏡身比較細(xì)小，維修難度非常大，特約維修站通常都用整條插入部組件替換上去，而不需要用散裝零配件組裝上去，大大減少了維修風(fēng)險。本人從事奧林巴斯軟鏡維修工作已有十年經(jīng)驗，現(xiàn)把奧林巴斯纖維細(xì)鏡先端部組件的組裝過程總結(jié)出來，以供軟鏡維修工程師及醫(yī)護(hù)人員借鑒參考。
OLYMPUS電子內(nèi)窺鏡故障分析
內(nèi)窺鏡技術(shù)發(fā)展至今，經(jīng)歷了從硬式鏡到纖維內(nèi)鏡再到電子內(nèi)鏡的過程。隨著臨床學(xué)科的快速發(fā)展，內(nèi)鏡診療技術(shù)得到了全面推廣，內(nèi)窺鏡已然成為了消化醫(yī)師手中的診斷利器。它集合光學(xué)、機(jī)械、電控等多學(xué)科技術(shù)于一體，可直接觀察人體體腔的醫(yī)用電子光學(xué)儀器，其基本原理就是內(nèi)鏡先端電荷耦合器件CCD（chargecouPleddevice）代替纖維內(nèi)鏡的導(dǎo)像束，直接把圖像的光信號變成電信號經(jīng)過圖像處理后，在監(jiān)視器上顯示出受檢臟器的實時高清圖像。臨床工作中內(nèi)鏡的頻繁使用，導(dǎo)致內(nèi)鏡發(fā)生了各種各樣的故障，影響臨床診療、減少內(nèi)窺鏡使用壽命的同時，造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，充分了解內(nèi)鏡的基本結(jié)構(gòu)和原理，及時識別故障現(xiàn)象，有效預(yù)防和處理常見故障是延長內(nèi)鏡使用壽命的關(guān)鍵因素。
1.主要故障現(xiàn)象
包括3大類，分別是漏水問題（64/99，64.65%）、角度問題（45/99，45.45%）、圖像問題（包括CCD組件受損所致圖像問題）（50/99，50.51%）。漏水問題中鉗子管道漏水最為常見（41/64，64.10%）；角度問題中主要是角度不足或曠量（33/45，73.33%），圖像問題中主要是CCD蓋玻璃缺損導(dǎo)致圖像陰影（39/50，78.00%）。通過表1與分析可知，具體故障現(xiàn)象中，漏水故障、圖像和CCD故障以及角度故障在不同類型內(nèi)鏡的發(fā)生率無明顯差異（c分別等于2.11、1.33、2.14，P＞0.05）。
1.1故障現(xiàn)象及維修等級的分析
A級為更換CCD，整根插入部和彎曲部（整根蛇管）、橡皮，所有配件全部換新
B級為更換電子鏡先端部、彎曲管、插入管、鉗子管、水氣管、噴嘴、橡皮
C級為更換彎曲管、橡皮、插入管、鉗道、水氣管、噴嘴
D級為彎曲橡皮更換，噴嘴更換，角度調(diào)整，抬鉗器鋼絲更換
M級為單獨維修CCD（無漏水）或者鉗子管道、彎曲橡皮、噴嘴
1.2由表2和表3可以看出
多數(shù)內(nèi)鏡的維修級別是C級及以下；而電子放大內(nèi)鏡和電子超聲內(nèi)鏡的維修級別分布在A級和B級，且維修維修費(fèi)用均值高于其他內(nèi)鏡。其中超聲內(nèi)鏡的單次維修費(fèi)用達(dá)到31.6萬元，記錄顯示主要用于更換先端部超聲工作單元配件，造成了較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，在臨床使用中工作人員需要重視特殊內(nèi)鏡的維護(hù)和保養(yǎng)工作，降低維修費(fèi)用。
由表4可以看出，不同類型內(nèi)鏡的故障發(fā)生率并不一致。通過不同類型內(nèi)鏡之間的故障發(fā)生率的比較可以了解到，電子胃鏡與電子結(jié)腸鏡、電子十二指腸鏡相比較，故障發(fā)生率沒有差異性（P分別等于0.915、0.016）；電子結(jié)腸鏡與電子十二指腸鏡相比較故障發(fā)生率沒有差異性（P等于0.22）；電子超聲內(nèi)鏡與電子放大內(nèi)鏡、電子十二指腸鏡之間故障發(fā)生率沒有差異性（P分別等于0.284、0.491）。電子胃鏡與電子結(jié)腸鏡的故障率較高且沒有差異性，主要是因為高頻次的使用率以及相類似的結(jié)構(gòu)特點；而特殊內(nèi)鏡（電子放大內(nèi)鏡、電子超聲內(nèi)鏡、電子十二指腸鏡）故障發(fā)生率較低且沒有差異性，主要是因為低頻次的使用率以及使用者的保護(hù)意識。
分析可知，維修頻次與維修時長隨著使用時長的增加而呈正比關(guān)系。據(jù)官方維修部門稱，即使內(nèi)窺鏡在良好地操作使用和維護(hù)保養(yǎng)的情況下，每完成2000～3000例檢查之后至少需要進(jìn)行一次C級維修，才能保證內(nèi)鏡的質(zhì)量安全和使用壽命。例如某醫(yī)院內(nèi)鏡中心有260系列胃鏡8條，年均檢查12000例，每條鏡子平均每年可以檢查1500例，因此該院內(nèi)鏡的平均無故障時間應(yīng)該為1.4～2年。所以，日常的使用過程中，可使用平均無故障時間的具體數(shù)據(jù)來評估內(nèi)鏡的操作使用、維護(hù)保養(yǎng)情況是否正常。定期維護(hù)、保養(yǎng)和檢修使用中的內(nèi)鏡，增加可用內(nèi)鏡數(shù)量都是相對有效的方法，可降低維修周期和維持較長的有效使用時長。
維修案例：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-XQ200胃鏡
檢測故障：彎曲橡皮脫膠彎曲橡皮脫膠
維修方案：更換橡皮
維修周期：1個工作日
保修周期：6個月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家專業(yè)維修醫(yī)用內(nèi)窺鏡公司。在國內(nèi)外醫(yī)院和公司客戶均有業(yè)務(wù)往來。本著用戶為本，客戶至上的原則。憑著公司內(nèi)有數(shù)十年維修經(jīng)驗豐富的工程師做專業(yè)的技術(shù)支持，為廣大醫(yī)院及客戶系統(tǒng)的解決內(nèi)窺鏡方面的疑難雜癥，如內(nèi)窺鏡漏水漏氣、角度不足、成像花屏、水氣不通、物鏡損壞、插入管老化等等問題。本公司總是站在客戶角度考慮問題，及時與客戶溝通，減少客戶運(yùn)營成本，讓內(nèi)窺鏡在小修方面就能解決問題，盡量使客戶減少大修。這樣在同行業(yè)內(nèi)，得到一致認(rèn)可和好評。
內(nèi)窺鏡的日常維護(hù)及常見故障
內(nèi)窺鏡是集傳統(tǒng)光學(xué)、人體工程學(xué)、精密機(jī)械、現(xiàn)代電子等于一體的檢測儀器，可以經(jīng)口腔進(jìn)入胃內(nèi)或經(jīng)其他天然孔道進(jìn)入體內(nèi)。相對于超聲成像、X線檢查等影像成像，內(nèi)窺鏡可直接觀察病變，且亮度大、視野清晰、盲區(qū)少，用途日益擴(kuò)大。現(xiàn)階段，消化內(nèi)窺鏡檢查已經(jīng)越來越普及，內(nèi)窺鏡也隨著技術(shù)的不斷發(fā)展而變得越來越精密。使用及維護(hù)人員必須熟悉其基本構(gòu)造及各部件的性能，正確地維護(hù)、保養(yǎng)，防止故障發(fā)生，故障發(fā)生時及時處理，防止故障的擴(kuò)大化，F(xiàn)介紹內(nèi)窺鏡使用中的維護(hù)保養(yǎng)要點，及一些常見故障的處理方法。
1.維護(hù)與保養(yǎng)
1.1使用前檢查
在使用前進(jìn)行準(zhǔn)備與檢查是保證內(nèi)窺鏡正常使用的重要條件。從消毒柜中取內(nèi)窺鏡時，應(yīng)一手拿操作部，一手拿導(dǎo)光插頭部和插入部，避免前端自由擺動，造成插入部或者導(dǎo)光插頭部與鏡柜等物發(fā)生碰撞，引起彎曲外皮的破裂、先端玻璃蓋的破裂或者導(dǎo)光束的斷裂等故障。送氣送水管路及吸引管路確保通暢，大小旋鈕處于自然狀態(tài)，控制旋鈕確認(rèn)彎曲部角度是否合乎要求，以及卡鎖功能是否正常。送氣送水按鈕、吸引按鈕在消毒干燥后涂少許硅油再按在內(nèi)窺鏡上，從而使按鈕使用時更靈活，避免按鈕按下去之后無法彈出。用乙醇紗布順著噴嘴方向擦拭鏡頭，開機(jī)看光線亮度、圖像清晰度及顏色，必要時做白平衡。
1.2使用時注意事項
操作中蛇管應(yīng)呈弧形彎曲，不可形成直角，以免鏡身打彎過甚而致像束折斷，轉(zhuǎn)角動作不要太快，用力不要過猛，如轉(zhuǎn)角過猛易使鋼絲拉長，鏡頭轉(zhuǎn)角不能達(dá)到設(shè)計角度，易折斷，使角度失靈。止血夾等治療附件在進(jìn)出時要保證夾子處于閉合狀態(tài)，避免張開角度導(dǎo)致在進(jìn)出時破壞鉗道管；在抽出時保證與鉗道口處于垂直狀態(tài)，避免與鉗道口摩擦造成鉗道口（吸引座）的磨損。
1.3使用后維護(hù)保養(yǎng)
拔出內(nèi)窺鏡后，立即用紗布蘸上洗滌液或多酶洗液擦拭插入部，拔下送氣、送水按鈕并放入洗滌液中，插入清洗專用按鈕，來回送氣送水，按下吸引按鈕座，來回吸引洗滌液與空氣。防止黏液干燥后難以清除，同時點檢內(nèi)窺鏡的外觀。內(nèi)窺鏡在入水前一定要戴上防水帽，并認(rèn)真檢查防水帽是否蓋緊。防水帽要時刻確保處于干燥狀態(tài)，避免引起電氣接口潮濕使EL座接點腐蝕。手工清洗時要確認(rèn)清洗工具沒有臟污，沒有磨損的劃痕、裂縫、扭曲、金屬與刷毛脫落等情況，避免對內(nèi)窺鏡造成破損，清潔刷應(yīng)保持平直，避免與按鈕安裝座產(chǎn)生摩擦。當(dāng)天檢查結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行漏水檢測，在水中測漏時不可安裝或拆除測漏器連接接口，避免內(nèi)窺鏡進(jìn)水，造成損壞，測漏結(jié)束后應(yīng)充分排除鏡中氣體，避免彎曲外皮損壞。檢測完畢，須用壓縮空氣將活檢孔、吸引孔、送氣送水等管腔吹干，特別是電氣接點上的水分，然后垂直懸掛在干燥、溫度適中的地方，否則殘留的水分會使空氣中的細(xì)菌在內(nèi)窺鏡內(nèi)外繁殖，造成污染。
維修案例一：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-XQ260胃鏡
檢測故障：反饋無法使用或使用不正常光束蓋玻璃漏，C套磨損，插入管被咬嚴(yán)重，無圖像，鉗子管扁，光束暗，光束蓋玻璃碎且漏
維修方案：更換CCD插入管、鋼絲、螺旋管、光束、按鍵、C套、鉗子管、橡皮
維修周期：7個工作日
保修周期：6個月
維修案例二：
設(shè)備名稱：XION PV-SG28軟鏡
檢測故障：光束斷、導(dǎo)光管破裂、角度失靈。光束斷、導(dǎo)光管破裂、角度失靈。
維修方案：LG+C級維修（更換插入管，鉗子管，水氣管，橡皮）。
維修周期：10個工作日
保修周期：6個月
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