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社保明明交著，為什么醫(yī)保不能實時報銷結算呢？

明明社保正常繳納，為什么交錢時被醫(yī)院告知要自費呢？更氣人的是有時候繳費票ju居然還顯示欠費？難道單位沒有給繳社保嗎？

總結了四個原因，具體如下：

1、新參保:【新參保沒有正式社�？ā�

首次在北京參保，拿到臨時社�？ň腿メt(yī)院看病，這種情況肯定是自費，不會實時結算報銷。

新參保人員首次參保會獲得一個臨時社�？ㄆ鳛閰⒈{證，而正式社�？ㄐ枰齻�月才能拿到，用正式社�？ǖ结t(yī)院就診，醫(yī)療費由醫(yī)保中心按比例實時結算報銷。

正式社�？ㄏ聛砬暗尼t(yī)療費用可以委托用人單位社保經(jīng)辦人辦理手工報銷，醫(yī)療費可以按比例報銷出來。

2、社保中斷:【社保中斷后醫(yī)保移至黑名單】

只要社保中斷過，即使再次把社保繳上，三個月以內(nèi)到醫(yī)院就診，所有醫(yī)療費用將會自費，繳費票ju顯示欠費。那么這是什么原因呢？

社保中斷后，醫(yī)保中心會將你移至黑名單里，那就意味著醫(yī)療實時報銷待遇將會終止，只能把社保續(xù)上，并且連續(xù)繳納三個月以后，醫(yī)保中心就會將你移到紅名單，醫(yī)療實時報銷待遇將會立即恢復。

3、沒去自己的定點醫(yī)院：【需要提前選擇定點醫(yī)院】

實時報銷結算的醫(yī)院需要指定才可以，沒有選擇指定的統(tǒng)統(tǒng)自費。

需要單位社保經(jīng)辦人幫您選擇定點醫(yī)院才可以，最多五家。不過，協(xié)和等19家A類醫(yī)院，和所有中醫(yī)醫(yī)院以及�？漆t(yī)院不用定點也可以實時報銷結算。

4、單位社保欠費：【單位欠繳員工遭殃】

單位對公銀行賬戶錢不夠，社保就會欠繳，欠費期間員工看病醫(yī)療費用全部自費。

由于財務疏忽，忘了往社�？圪M賬戶存錢，或者企業(yè)虧損，賬戶沒錢，都會導致全體員工社保中斷，注意，是全體員工。而且單位欠繳后，必須補上之后才能在社保網(wǎng)絡系統(tǒng)上辦理減員。如果單位不補，員工又找到新工作怎么辦？只能到社保中心辦理社保減員手續(xù)。

5、一老一小社�？ǎ骸緦W生社�？ㄐ柰綖槌擎�(zhèn)職工】

北京戶口或者持有工作居住證的孩子可以辦理一老一小，也就是上學期間就可以辦理社�？ǎ珒H限于上學期間使用。參加工作后單位為其繳納的社保屬于城鎮(zhèn)職工社保，要帶著學生社保卡原件到北京任意一個社保中心同步一下即可。

總結：一定要保證自己的社保不要中斷，即便離職跳槽，也要找家靠譜的社保代理公司把社保續(xù)上，避免醫(yī)保自費的情況再次發(fā)生。

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